En tant que parent, responsable légal, de : Nom du jeune: Prénom du jeune: Oui, je désire l'inscrire sur la liste d'attente du stage en mer prévu du dimanche 02 juillet 2023 au mercredi 05 juillet 2023 inclus. Informations de contact E-mail de contact: Téléphone contact 1: PèreMèreAutre Si Autre, précisez: Téléphone contact 2: PèreMère De quand date sa dernière plongée en mer ? Jamais plongé(e) en merDe moins de 6 moisDe 6 mois à 1 anDepuis plus d'un an Modalité de règlement : Par virementPar chèque Indiquer ici la présence de restriction alimentaire :