Informations de contact Nom : Prénom : E-mail : Téléphone : Informations Plongée Niveau actuel : —Veuillez choisir une option—DébutantN1PA20PE40N2PA40N3N4E2MF1MF2 Nombre de plongées : De quand date votre dernière plongée en mer ? Jamais plongé(e) en merDe moins de 6 moisDe 6 mois à 1 anDepuis plus d'un an Défiscalisation (réservé moniteur) : OuiNon Emprunt de matériel nécessaire : OuiNon Si oui, précisez : Rappel : l'emprunt de détendeur, stab ou ordinateur est facturé 10€ par élément à partir du N2 Informations Complémentaires Ronfleur : OuiNonNe sais pas Présence de restriction alimentaire : NonOui Autres commentaires ou informations à porter à l'intention du club :