Coordonnées Plongeur Votre nom : Votre prénom : Votre e-mail : Votre téléphone : Informations Plongée Votre niveau actuel : —Veuillez choisir une option—E1N4E2MF1MF2 Nombre de plongées : Date de la dernière plongée : Souhait taille du bloc ? 12L13,5L15L Nombre de kilo de plomb : Informations complémentaires Le montant de la sortie est de 710 euros . Ce montant est réglable en 1 fois, 2 ou 3 fois (acompte de 200 euros à la validation de la demande d'inscription et solde à verser début juin). Modalité de règlement : En 1 foisEn 2 foisEn 3 fois Défiscalisation (réservé moniteur) : OuiNon Ronfleur : OuiNonNe sais pas Indiquer ici la présence de restriction alimentaire : Autres commentaires ou informations à porter à l'intention du club :